En Juin, j’étais à Paris, aux Journées des Doulas, organisées par l’Association Doulas de France !
A cette occasion, j’ai assisté à une conférence de M. Gianni Marangelli, ostéopathe, spécialisé dans la prise en charge des déformations crâniennes chez les enfants.
J’ai beaucoup aimé son intervention, j’ai donc décidé de parler de ce sujet dans cet article.
Peut-être avez-vous déjà vu un bébé, ou un enfant, qui avait une tête aplatie, sur un côté ou à l’arrière du crâne ?
Cette déformation de la tête est de plus en plus courante. Elle toucherait environ 30% des enfants en France. Aujourd’hui c’est donc un problème de santé publique.
Inesthétique et engendrant des tensions et des conséquences fonctionnelles dans le corps, il est temps de s’informer et de l’éviter !
Attention ! Je ne suis pas professionnelle de santé. Dans tous les cas je vous invite à consulter des spécialistes de la problématique. Toutefois, il me semble important que tous les parents soient informés, notamment en termes de prévention, c’est pourquoi j’ai écrit cet article. Il vous donne les bases pour comprendre le problème de la tête plate chez les bébés, et agir en conscience avec votre enfant.
1. Tête plate asymétrique : la plagiocéphalie
La plagiocéphalie est une déformation asymétrique de la tête, soit à droite, soit à gauche. Non seulement la tête est aplatie sur un côté à l’arrière, mais le devant est lui aussi, par conséquent, touché. Il y a une avancée du front, de l’oreille et de la mâchoire du même côté. L’œil peut être plus grand (plus ouvert) aussi.
La plagiocéphalie est due à un torticolis postural ou musculaire congénital.
Dans le cas d’un torticolis postural, l’enfant tourne principalement la tête du même côté (70% du temps ou plus), même s’il arrive à la tourner de l’autre côté. Souvent ce torticolis postural est négligé par les professionnels de santé qui minimise le problème :
« Ce n’est pas grave, stimulez-le de l’autre côté. »
« Coincez-lui la tête avec un lange roulé, pour qu’il tourne la tête de l’autre côté. »
(oui, oui, véridique ! C’est ce qu’on m’a dit pour mon ainée ! 😜)
Puis plus tard, une fois que la plagiocéphalie est installée :
« Ce n’est pas grave, c’est juste esthétique. »
« Les cheveux vont pousser, ça ne se verra presque pas. »
Dans le cas d’un torticolis musculaire congénital, le bébé ne peut pas tourner du tout la tête de l’autre côté. Cette situation est mieux prise en charge par les professionnels de santé, mais elle est aussi plus grave.
2. Tête plate symétrique : la brachycéphalie.
La brachycéphalie est une déformation à l’arrière de la tête, sans asymétrie droite/gauche. Elle est caractérisée par l’élargissement du crâne. Le crâne est plus large que profond, alors que normalement c’est l’inverse.
La brachycéphalie n’est pas forcément dû à un torticolis comme pour la plagiocéphalie, mais à une limitation de la mobilité de la tête (pour des causes musculaires).
A savoir : La brachycéphalie n’est pas la même chose que le syndrome de Kiss (Kinematic Imbalances due to Suboccipital Strain) qui est un blocage des vertèbres de la nuque. Ce syndrome est peu connu en France et pourtant il toucherait 5 à 8% de la population. Dans le cas du syndrome de kiss, les enfants ne sont pas bien du tout : bébés qui pleurent beaucoup, qui ont du mal à s’alimenter, aussi bien lors de l’allaitement que pendant la diversification. Il pourrait être une explication des BABI (Bébés Aux Besoins Intenses).
Dans tous les cas : plagiocéphalie, brachycéphalie, ou syndrome de Kiss, la consultation précoce d’un ostéopathe ou d’un chiropracticien spécialisé sera bénéfique. Elle permettra de poser le diagnostic et de débuter la prise en charge adaptée.
3. Les causes de la tête plate
Le torticolis (qu’il soit postural ou musculaire congénital) vient des contraintes prénatales et de l’environnement de vie du bébé :
Les contraintes prénatales :
- Manque de place du bébé pendant la grossesse. Les facteurs de risques sont donc : bébé en siège, jumeaux, macrosome (gros bébé), bébé placé bas.
- Accouchement long ou/et avec instrumentalisation (spatules, forceps, ventouses…)
L’environnement :
- La stimulation du même côté (biberon toujours donné du même côté, stimulations visuelles et sonores toujours du même côté également : dans la chambre ou dans les lieux de vie).
- Un manque de portage du nouveau-né, un nouveau-né trop longtemps couché dans la même position.
- Une sur-utilisation du matériel de puériculture (transat, coussins, …). Ce matériel est inadapté au bon développement moteur du bébé car il restreint sa mobilité.
- Un manque de temps d’éveil sur le ventre ou sur le côté.
Les problèmes de tête plate ont fortement augmenté depuis que les bébés dorment sur le dos (pour éviter la MSN Mort Subite du Nourrisson ou MIN Mort Inattendue du Nourrisson). Cette consigne de couchage du nouveau-né pendant son sommeil n’est pas remise en question mais elle doit être évitée en journée et pendant les temps d’éveil du bébé.
En journée le bébé peut être porté (en écharpe) pendant ses temps de sieste. Et il peut être posé sur le côté ou le ventre (sans contraintes) pendant ses temps d’éveil.
4. Prévention de la tête plate
Il est relativement facile de faire de la prévention pour éviter que son enfant ait une tête plate, encore faut-il avoir connaissance de ces informations, qui sont encore peu diffusées par les professionnels de santé.
Et pourtant la prévention est simple et évite d’avoir à traiter le problème par la suite (ce qui peut être lourd, contraignant et stressant).
Avant la naissance :
Les bébés en sièges, les jumeaux, les bébés prématurés ou les macrosomes (gros bébés) sont plus à risque. Les parents devraient donc connaître ses facteurs afin d’être très vigilants si leur bébé nait dans ces conditions.
Pourquoi ? Car dans ces cas là les bébés ont moins de place dans l’utérus et ils peuvent être contraints à rester dans une position fixe pendant longtemps, ce qui entraine un torticolis. Dans le cas des bébés prématurés, c’est leur manque de tonus musculaire à la naissance qui peut entrainer un torticolis.
Au moment de l’accouchement :
Les accouchements longs ou avec instrumentalisation peuvent entrainer des torticolis aussi. En cas d’accouchement long, le bébé peut être dans une position qui provoque un torticolis, même s’il arrive à modifier ensuite sa position pour naître. Dans le cas d’utilisation d’instruments lors de la sortie du bébé (forceps, spatules, ventouse), les manœuvres sont couvent exercées en vitesse pour aider le bébé à sortir et peuvent être assez violentes et donc provoquer aussi un torticolis.
Après la naissance :
Les parents sont les meilleurs préventeurs de la tête plate chez leur enfant. Ils doivent :
- Surveiller l’alternance de la tête des deux côtés : est-ce que le bébé tourne bien la tête, spontanément et facilement des deux côtés ?
- Stimuler la rotation de la tête des deux côtés, par des lumières et des interactions : ne pas toujours arriver du même côté, changer la position du lit de temps en temps, par rapport à la fenêtre ou l’éclairage, changer de côté pour donner le biberon, …
Noter que le problème de côté du biberon ne se posera pas en cas d’allaitement !
- Proposer au bébé des temps d’éveil sur le ventre et sur le côté, sous surveillance et non forcé (si bébé pleure, n’est pas confortable, on ne le laisse pas!). Cela permet d’éviter la position sur le dos et de favoriser le développement psychomoteur.
- Porter son bébé +++. Pour cela je vous conseille d’investir dans une bonne écharpe de portage. C’est le moyen le plus physiologique de porter son bébé tout en ayant les deux mains de libres !
- Limiter le matériel de puériculture. Celui-ci est inadapté au bon développement moteur du bébé. Préférez un tapis épais et isolant que vous pourrez transporter d’une pièce à l’autre, pour déposer bébé à même le sol.
- Allez consulter un ostéopathe ou un kinésithérapeute spécialisé dans les nourrissons dès le 1er mois de vie. Le plus tôt possible est le mieux. Certaines maternités proposent des consultations de nouveaux nés dès les 1ers jours de vie. Plus l’ostéopathe diagnostiquera les tensions tôt, plus les problèmes seront réglés tôt. Une seule séance peut suffire si cela est fait rapidement.
5. Traitements pour réduire ou corriger la tête plate
L’ostéopathie pédiatrique est indiquée. La kinésithérapie pédiatrique aussi. Les deux peuvent même être combinées.
Pour certains parents le choix de l’un ou de l’autre va se faire selon les critères d’accès de ces deux pratiques :
- La consultation en ostéopathie est libre (pas besoin d’ordonnance). Elle n’est pas remboursée par la sécurité sociale, mais de plus en plus par les mutuelles (renseignez-vous auprès de la vôtre).
- La consultation en kinésithérapie est prise en charge par la sécurité sociale mais nécessite une orientation médicale (ordonnance).
Le traitement consiste essentiellement à travailler sur les tensions qui entrainent la déformation. Selon la gravité et l’ancienneté du problème, il faudra une ou plusieurs séances.
L’ostéopathe n’utilise pas de manipulations forcées sur les cervicales. Il pratique des mobilisations douces et dans le respect de l’enfant. Les séances d’ostéopathie améliorent le confort de l’enfant dans sa globalité, d’où l’intérêt d’intervenir rapidement.
A partir de 5/6 mois, les déformations seront bien installées si aucun traitement n’a été commencé avant. A ce moment là le traitement indiqué sera une orthèse crânienne (casque). Ce casque, fabriqué sur mesure selon la pathologie de chaque enfant, appuie sur les zones bombées. L’enfant doit le porter jusqu’à 22h par jour, pendant 3 à 9 mois ! Il coûte de 500 à 4500€ et n’est pas pris en charge par la sécurité sociale.
Que de contraintes pour l’enfant ! Que de stress pour les parents ! Alors qu’on peut l’éviter avec une bonne prévention !
6. Les conséquences de la tête plate
Ces conséquences ne sont pas systématiques, mais la plagiocéphalie peut entrainer des :
- Troubles esthétiques (« ce n’est que esthétique » mais notre société porte une forte attention à l’esthétique, alors même pour cette seule raison il me semble important d’éviter la tête plate chez nos bébés)
- Troubles psychomoteurs
- Troubles au niveau de l’oreille (auditions, otites)
- Troubles au niveau de la mâchoire (occlusion, déglutition)
- Troubles au niveau de la vision
- Troubles posturaux (au niveau du dos, scoliose)
- Troubles au niveau du langage
Ce n’est donc absolument pas anodin !
J’espère que cet article vous aura éclairé. Etiez-vous déjà au courant ? Avez-vous été confronté à ce problème ? Comment avez-vous été accompagné ? Racontez-nous vos expériences en commentaires, cela peut aider d’autres parents. Et ensemble, faisons de la prévention !
N’oubliez pas de partager cet article pour que votre entourage puisse aussi être vigilent par rapport à la tête plate chez nos bébés.
1 commentaire
merci, j’ai toujours beaucoup porté mes bébés, jamais de transat non plus et ostéo dès le 1er mois après la naissance. Ils ont tous eu une tête parfaitement ronde et je ne suis pas sure que ce soit un hasard! Ton article confirme